宮頸高級別鱗狀上皮內病變
癌前病變
臨床處理原則很統一:
建議宮頸錐切術
當然,也有例外,如果患者未曾生育,且轉化區為1型,還可以做激光,這塊以后有機會再詳細說。
宮頸錐切術可以切除病變組織,病理科醫生會在顯微鏡下對病變組織做進一步檢查,大部分患者維持原診斷,診斷和治療同時搞定。
也有少部分患者通過病理檢查,被進一步診斷為癌。這看似不幸,實則幸運,因為這部分患者屬于早期的隱匿性宮頸癌,病灶極為早期和隱匿,但通過錐切術得到了早期診斷。早期診斷和早期治療往往讓患者擁有更好的預后,很多患者可以達到治愈,術后進行定期隨訪即可。
宮頸低級別鱗狀上皮內病變
良性病變
對于宮頸低級別鱗狀上皮內病變(LSIL),首先要知道的是LSIL不是癌前病變,而是良性病變。它往往代表著機體處于HPV感染急性期,當然這種急性期也可能持續了好一陣子。
臨床上,國內醫生的處理往往是告知患者隨訪或者物理治療(比如激光)。
但是面臨這兩種選擇,患者往往很糾結,究竟該怎么選呢?
研究表明,50-60%的患者在為期1年的隨訪中可以自行轉歸,20-30%維持LSIL,10%左右的患者進展為HSIL,也就是癌前病變。因此,對LSIL持續2年以上患者可予治療,因為這部分患者自然轉歸的可能性小。
但是,如果患者拿著一張宮頸低級別鱗狀上皮內病變(LSIL)的報告,只能證明此刻是LSIL,但不知道LSIL了多久。并且,治療并不能保證治愈,雖然很多患者病變消失,甚至HPV清除,但是仍然有再次感染HPV的風險,因此仍然有再次患LSIL的風險。
當然,我知道大家也想聽聽如果醫生面臨這種情況后的選擇。
作為一名宮頸科醫生,我的回答是,如果我是患者,既然50%以上自然轉歸的可能,我會給自己至少一次隨訪的機會。如果隨訪2年下來始終沒有自然轉歸,再選擇治療也來的急。只要按時隨訪,即使進展為HSIL,也能得到及時處理。
宮頸病了,怎么辦?
“做人呢,最重要是開心!”
OK,終于把這些選擇題說清楚了。人生就是選擇,不要怕,只要醫生敢讓你選,就一定是可以選,沒有對與錯,只有好與更好。
最后,我以患者常常問的問題結尾。“醫生,有什么要注意的嗎?”
“每天開心、好好運動、好好休息、不抽煙,因為這些都有助于增強抵抗力,而抵抗力是清除HPV的關鍵因素,還有一點很重要,同房全程使用安全套,不為避孕,是為了隔離病毒,避免交叉感染,增加機體清除病毒的機會。”
祝每一位女性開心、健康、美麗!
作者:叢青
來源:復旦大學附屬婦產科醫院
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